[文献资料]第五节 门、急诊病历书写中常出现的问题

一、不注意填写病人一般资料，或填写时粗心，常出现性别、年龄等错误。由于医疗保险是医疗体制改革的重要内容之一，病人所持的门急诊病历是患者获取医疗保障的重要资料，如果医生不能准确填写患者一般情况，将会给患者带来不必要的损失和麻烦。另外，除了药名可用通用的拉丁以及一些约定俗成的英文缩写，比如DR、CRAO等用于诊断外，病历不能用非中文的语言书写，留学生或国外的进修医生书写病历之后必须由上级医师书写中文病历。总之，写好眼科门诊病历不仅要求对病人认真负责的态度，还要掌握眼科基本技能，不断扩充专业知识，以整体的观念看 ......