[发病机制]【发病机制与病理改变】

结核杆菌可经血流播散到蛛网膜下腔，也可从脑部的表浅结核病灶到达蛛网膜下腔。少数感染来自结核性中耳炎。婴幼儿结核性脑膜炎往往来源于原发综合征，尤其是纵隔淋巴结的干酪样坏死破溃到血管，细菌大量侵入到血液循环，导致本病。少数病人可由脑内结核球、结核性中耳炎或脊椎结核直接蔓延引起。除原发综合征外，肺部、泌尿生殖系及消化道等结核是成人的原发病灶。成人结核性脑膜炎中3／4有上述病灶，而且以肺外为主。受脑膜病变的波及，脑实质浅层亦出现炎症，严重者可出现结核结节、结核球。脊髓蛛网膜和脊髓实质亦常出现渗出、结节和干酪样坏死 ......