[治疗]五、分化型甲状腺癌局部复发的处理

局部复发和颈淋巴转移病灶应手术切除。因镜下淋巴结转移较影像学检查发现的转移要常见和广泛得多，许多外科医师主张对复发病灶行保留重要结构的同侧Ⅳ区清扫，或行改良Ⅱ～Ⅴ区清扫，不主张淋巴结切除及乙醇消融治疗。肿瘤侵犯上气道和消化道者建议采用手术加131I治疗和外照射治疗。手术范围从肿瘤剔除到受累气道或食管的切除，但对不能根治者应行相对损伤较小的姑息手术。对有窒息或咳血症状的患者，可在根治手术或姑息治疗前行激光治疗。由于没有肯定的证据证明锂治疗能使131I治疗患者的预后明显改善，专家小组不支持也不反对锂的应用。 ......