[诊断]四、鉴别诊断

原发性腹膜炎与继发性腹膜炎在临床上很难鉴别。原发性腹膜炎起病没有继发性腹膜炎急，病人多为儿童或肝硬化腹水、肾炎、肾病综合征患者，腹肌比较薄弱，腹部体征较继发性腹膜炎不明显。由于女性的腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通，致病菌通过女性生殖系统进入盆腔而引起盆腔腹膜炎症，直肠指诊时，子宫颈疼痛较明显。总之，可从以下几点进行原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别：1 ﹒原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫功能减退的病人及婴幼儿，尤其是10岁以下的女童。诊断性腹膜腔穿刺和细菌学检查对原发性腹膜炎的诊断和鉴别 ......