[速览]三、争议和发展方向

急性颅内血肿手术骨瓣大小一直存在争议。对严重脑挫裂伤合并颅内血肿的病人，长期以来手术治疗的目的重在彻底的内外减压，以扩大颅腔容积，减轻脑移位和脑干受压，防止及缓解脑疝。若无血肿或血肿清除后脑膨出仍不能消除，使用短暂的过度换气、脱水剂、亚低温治疗、并将平均动脉压控制在60～70 mmHg、及（或）将额极及颞极作适当切除，可逐渐消除术中膨出。以脑压板轻轻抬起颞叶，显露小脑幕裂孔缘，用生理盐水反复冲洗，借助流体冲刷漂浮作用，松动下疝的脑组织，同时用脑压板轻柔地上抬沟回及海马回，待大量脑脊液从小脑幕裂孔处涌出，表 ......