[治疗]五、治 疗

食管破裂明确诊断后，可根据损伤部位不同采用不同的治疗措施。颈段食管破裂，破裂口较小时，一般通过禁饮食、支持疗法、抗感染和切开引流就可治愈。中上胸段食管破裂采用右后外侧切口。如果已形成纵隔和胸腔脓肿，可行纵隔和胸腔引流，将近端食管外置，远端食管结扎，并行胃造瘘术减压和空肠造瘘维持营养。钝性和锐性分离食管与气管或支气管，清除周围坏死失活组织，气管裂口一层缝合，食管裂口两层缝合，两个裂口之间放带蒂的胸膜片或带蒂肌瓣，以避免再次形成食管气管或支气管瘘，保证缝口愈合。 ......