[发病机制]【发病机制和病理】

伤寒菌随饮食入胃后，多被胃酸杀灭。如细菌数多或由于各种原因致使胃酸减低时，则未被杀灭的细菌进入小肠，在碱性并有胆汁的环境中生长更好，附着并侵入肠粘膜，进入肠道淋巴组织和肠系膜淋巴结继续繁殖，经胸导管进入血流，引起第一次菌血症。伤寒菌随血流进入肝、脾、胆、骨髓等组织大量繁殖后，再次进入血流引起第二次菌血症，并释放内毒素，开始出现临床表现。肝、脾均可肿大，组织学检查可见灶性坏死，单核细胞浸润，可有伤寒细胞（吞噬有红细胞、伤寒菌和坏死组织碎片等的巨噬细胞）、或伤寒小结（数个伤寒细胞的聚集）。 ......