全部椎体由五条韧带固定,即棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带和后纵韧带。棘上韧带是连于棘突尖的纵长纤维束,在第7颈椎以上部分称项韧带。老人棘上韧带可能骨化,则应采取旁正中入路,避开骨化的韧带。棘间韧带位于相邻两棘突间,前接黄韧带,后续棘上韧带。黄韧带又称弓间韧带,是结缔组织膜,从上位椎弓板的下缘和内面连至下位椎弓板上缘和外面,参与围成椎管的后壁和后外侧壁。椎管内麻醉需穿经此韧带方达椎管,刺入黄韧带时的阻力骤增感和刺穿黄韧带后的阻力消失感均较显著,常以此作为判断是否刺入硬膜外间隙的依据之一。 ......