[治疗]四、显微血管外科手术

显微血管外科手术主要包括断肢再植和血管重建术，麻醉处理要点为镇痛完善，防止血管痉挛，维持血管吻合处的血流。循环稳定，防止低血压，忌用血管收缩药。其中维持吻合处血管内血流是肢体和移植物能否存活的关键。主要通过充足的血管内容量和提高胶体渗透压来提高灌注压，从而达到增加血流的目的。而如果使用过多的晶体液，可能会导致包括再植肢体在内的全身外周组织水肿。区域阻滞联合轻、中度镇静可满足大多数四肢显微血管外科手术的要求，并有利于患肢的血供，但复杂的手术（如背阔肌移植术）和长时间的手术则需要全身麻醉。鞘内或硬膜外留置导管 ......