[病例]病例2

腹软、压痛不明显，肝大肋下2 cm、质硬，移动性浊音（＋）。腹腔镜检查肝脏无明显异常、腹膜增厚，腹膜与网膜粘连并有大小不等的结节，诊断为腹膜结核。结核性腹膜炎由于网膜上缩粘连可被误认为肝大，如同时伴有肝结核可见肝大。本例不规则低热10个月，支持结核的诊断，但肝硬化亦可伴有低热，故不可作为鉴别诊断的重要依据。该院曾先后有4例结核性腹膜炎被误诊为肝硬化腹水，均经腹腔镜检明确了诊断，临床上应作认真细致的鉴别。 ......