[诊断]四、诊断

根据挤压伤病史、横纹肌溶解的证据和急性肾衰竭表现诊断挤压伤所致急性肾衰竭往往不难。由于肌酸激酶的降解和清除比较缓慢，不能被肾脏和血液净化清除，所以肌酸激酶测定是诊断和评价横纹肌溶解程度的比较可靠的指标。急性肾衰竭的主要诊断依据是持续少尿或无尿48小时以上，血肌酐进行性升高，每天升高超过44.2μ mol／L，代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症、高镁血症、高尿酸血症等表现，经补液及利尿试验排除肾前性少尿。伤员早期多伴有明显脱水及营养不良，初次检查会因血液浓缩而影响病情的判断，因此在补液治疗后要及时复查。 ......