[临床表现]（一）以疼痛为起始症状

疼痛是急性心肌梗死最常见的起始症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩放射，疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常有憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁梗死。疼痛部位虽有众多类型，均与心脏的痛觉传入神经途径密切相关（详见第三十二章第二节），疼痛部位常与患者本人心绞痛部位相同，但程度重持续时疼痛性质为绞窄样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有濒死感。疼痛缓解后如再次出现，应注意有否梗死延展，需密切注意心电图变化，血清肌红蛋白，肌酸激酶‐MB同工酶等恢复较快的指标是否出现第二峰值。以 ......