[概述]第三节 妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病以风湿性心脏病和先天性心脏病为主，而动脉粥样硬化性心脏病、二尖瓣脱垂和贫血性心脏病较少见。妊娠期特有的围生期心肌病亦少见。妊娠合并心脏病的发生率为1%～2%，但却是围麻醉手术期死亡的第。妊娠本身的血流动力学改变容易干扰对于心脏功能不全症状的准确判断，例如左心衰竭导致的呼吸困难与妊娠晚期的用力呼吸不易区别。椎管内麻醉可以减少疼痛应激，适当的外周血管扩张效应使得回心血量减少，有利于减轻心脏前负荷，但是应避免阻滞平面过广导致严重低血压。重症心脏病患者应酌情采取有创动脉监测、中心静脉压监测和肺毛细血 ......