[病理生理]三、恶性心包积液和心包填塞

恶性肿瘤患者发生心包积液最常见的原因是肿瘤转移至心包。少数情况下，心包的间皮瘤或肉瘤亦可导致心包填塞。急性心包积液，100ml以下即可导致心包填塞，但如果积液逐渐增加，一些患者则可以耐受大容量的心包积液，仅表现为心包长期受牵拉而致的轻微生理改变。虽然在查体时亦可发现奇脉，但奇脉并非特异性的体征，其消失并不表明没有心包填塞。最简单和最直接的诊断方法是超声心动，可发现小至15ml的心包积液。超声心动亦可确认心包积液对舒张期充盈的影响，并决定是否需要心包引流和引流的部位。 ......