[病因学]【损伤原因】

胆道的损伤原因可以分为两类：一类是由外伤如直接的创伤、刀刺伤、枪弹伤和由于交通事故所引起，另一类则为手术不慎所致。据报道，手术所致的胆道损伤90%来自胆囊切除术，其中34%是由于胆囊切除术中因出血而盲目钳夹所致。作者经多年的临床观察发现，大多开腹胆囊切除术引起的医源性胆管损伤不是来自复杂的胆道手术或真正的先天变异，而是单纯的胆囊切除，甚至在胆囊无明显的粘连水肿和肝外胆道解剖没有任何变异的情况下发生的。相反，LC引起的胆管损伤则大多是由于术者的经验不足和严重的胆囊炎症粘连或先天的胆道解剖变异所致。 ......