[诊断]三、诊 断 步 骤

急性心衰尽管病情复杂多变，需与之相鉴别的疾病种类繁多，但仍有迹可寻。其诊断大体可以分为两个基本步骤。首先根据患者有无基础心血管疾病、心衰的主要临床表现、心电图和胸部X线检查、血氧饱和度测定，以及超声心动图检查等作出初步诊断。首先要预防各种诱发因素，常见的有：心脏容量超负荷（输液过多过快或摄盐过多）、严重感染（尤其肺炎、败血症）、慢性心衰患者药物治疗依从性差、急性严重心律失常（伴快速心室率的心房颤动或心房扑动、室性心动过速、心室颤动）。三是睡觉需用枕头抬高头部、夜间阵发性呼吸困难、听诊有舒张早期或中期奔马律 ......