[病例]二、病例聚焦

现病史：患儿20余天前无明显诱因出现咳嗽、气促，吃奶后呼吸费力，未发热。在当地医院行X线胸片检查提示“肺炎”，予抗感染治疗后咳嗽有所减轻。其后14天前无明显诱因出现烦躁哭闹、全身发绀，在当地医院给予毛花苷丙、速尿等治疗后症状控制。2天前患儿症状再现，呼吸费力加重，面色发绀，吸氧后不能缓解，经皮血氧饱和度监测示血氧下降。发病初期，患儿精神、反应尚好，吃奶好，大小便正常。体格检查：体温38.2℃，心率150次／分，呼吸60次／分，上肢血压99／53mmHg，下肢血压55／30mmHg。胸廓无畸形，呼吸急促费力 ......