二、甲状腺肿瘤手术的外科特点

甲状腺切除术是通过颈部横切口完成的，通常为6～8cm。侵入性小的手术方法包括内镜方法，但仍有争议。传统的术式是颈阔肌被锐性分离和颈阔肌皮瓣向上、向下游离，避免伤着两条大的颈前静脉，造成出血。当皮瓣被完全游离后，用大的甲状腺拉钩暴露甲状腺前筋膜中线。锐性分离中线，暴露带状肌，然后分离甲状腺。需注意沿气管食管沟处避免损伤喉返神经，特别是再次手术的患者。应切除任何增大或可疑的淋巴结，并送病理检查。逐层缝合用可吸收线缝合筋膜和颈阔肌。手术中由于肿瘤或术者压迫颈动脉窦引起血流动力学的剧烈变化。 ......