316.肾功能不全患者应避免使用哪些抗菌药物?若必须使用，应如何使用?

肾功能不全时可以使体液中的某些化学成分发生改变，同时可影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而影响疗效甚至出现不良反应。肾功能不全患者选择抗菌药物时，应根据抗菌药物的体内过程特点及其肾毒性进行选择。对于主要经肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物，维持原治疗量或剂量略减。对于有肾毒性的抗菌药物应避免用于肾功能不全患者，如临床医师在权衡利弊确有指征使用该类药物时，可按照肾功能减退程度减量给药，疗程中需严密监测患者的肾功能。对于治疗窗窄的抗菌药物需进行血药浓度监测，从而调整给药方案，保证 ......