第38章　肝 性 脑 病

肝性脑病（ hepatic encephalopathy ， HE ）是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的、意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能失调综合征。既往曾称肝昏迷（ hepatic coma ） ，目前认为肝昏迷是HE程度相当严重的第四期，并不代表HE的全部。其发生是多种因素综合作用的结果，发病机制涉及氨中毒、假性神经递质、血浆氨基酸失衡、 γ -氨基丁酸（ GABA ） 、硫醇增多、短链脂肪酸代谢紊乱和星形细胞功能异常等学说。但主要原因是因肝细胞功能衰竭（肝细胞弥漫病变）和来自胃 ......