[治疗]第二节 四肢的骨折和关节脱臼的复位

四肢的骨折和关节脱臼是骨科急症中常见的创伤，且常发生于儿童和老年人。1 ﹒无论关节脱臼的手法复位，或四肢骨折闭式和手术复位固定，均应提供良好的镇痛和完善的肌肉松弛。对上肢手术或复位均可采用臂丛神经阻滞,肘关节以下手术选用腋路法，上臂或肩关节则应用锁骨上或肌间沟径路，对肩关节或两侧上肢手术可以采用连续硬膜外阻滞，一般穿刺部位为胸1～2间隙。脊柱手术比较复杂、耗时,对高龄或血流动力学不稳定的病人应选用全身麻醉，可采用吸入麻醉或静吸复合维持的浅麻醉。但应从病人麻醉苏醒后的意识、识别能力、呼吸和咳嗽、肌力的恢复（ ......