首先,以医学理论和临床经验为主进行医疗实践和培养医师已不能完全适应需要。早期的研究和临床实践中发现,脑外伤后病人常出现广泛脑肿胀、颅内压升高,并且颅内压的升高程度与病人预后密切相关。过度换气可以使脑血管收缩,理论上可以通过减少脑血流来达到降低颅内压的作用,这种治疗措施曾被广泛应用于临床。然而,在随后的多中心、随机双盲、对照实验研究结果发现,脑外伤后过度换气在减少脑血流的同时加重了脑缺氧和脑水肿,长时间使用不仅不能降低颅内压,反而可使颅内压进一步增高,不利于病人功能的恢复。循证医学要求从实践中提出需要解决的 ......