昏迷是严重的意识障碍,其病损可分为以下两类:一是有明确的形态学改变,包括脑干上部或间脑下部单个病损,可为原发或压迫所引起。通过大量的临床昏迷病例研究发现引起昏迷的病损大致可分为三个类型,这三个类型最终均会直接或间接扰乱上行网状激活系统。皮质和/或丘脑损伤的程度和范围大小与昏迷的程度相关,而脑干上部个别的病灶则也能导致昏迷。另外相当一部分昏迷患者既使用任何病理学技术都不能明确具体的病损部位,这些病损被认为是亚细胞或分子水平的,其原因通常为代谢性或中毒或广泛性神经电发放异常(如癫痫)。 ......