[鉴别诊断]三、周围性呃逆

主要由迷走神经及膈神经受刺激引起，多见于膈肌上下的疾病，包括胃肠、胸膜、腹膜、膈肌等发生病变都可引起呃逆。肠胀气、麻痹性或机械性肠梗阻，病变波及上腹部者发生呃逆明显。严重气腹、腹水、巨大卵巢肿瘤、腹块也可刺激膈神经引起呃逆。膈上病变如纵隔肿瘤、食管肿瘤、心包炎、急性心肌梗死、降主动脉瘤，肺、胸膜和支气管疾病都可发生呃逆。横膈含有丰富的感受器，受大脑延髓的呼吸、呃逆中枢及大脑皮质的支配，当位于第3～5颈髓水平的脊髓中枢发出的冲动到达膈肌，可调节膈肌的活动，当疾病引起大脑皮质、呼吸呃逆中枢、脊髓调节中枢以及上 ......