[治疗]五、抗凝剂和钙的调节

血液置换过程中要求抗凝，枸橼酸盐是常用的抗凝剂，它是通过螯合钙离子和阻止钙依赖性血小板激活来起作用的。在TPE中枸橼酸盐浓度在17～30mg／dl之间。由于FFP已含有枸橼酸盐，在TPE中将它作为置换液会比血小板单采术输入更多的枸橼酸盐。机体对枸橼酸盐的稀释、重新分布、快速代谢和排泄是对抗低血钙的重要因素。当一种没有钙离子也没有枸橼酸盐的置换液如5%的白蛋白溶液应用于TPE中，情况变得更加复杂。尽管在TPE中输入的枸橼酸盐大部分随分离的血浆被去除，但一次置换仍造成了钙的净丢失。低钙血症的程度随所使用的枸橼 ......