[治疗]六、全主动脉置换术的体外循环管理

全主动脉置换手术在全身麻醉深低温停循环顺行性脑灌注下进行。双腔气管插管静脉及吸入复合麻醉，术中常监测上下肢血压，体外循环前后应用血液回收。手术采用双切口，先胸腹联合切口（经第4肋间切断肋弓，切开膈肌，经左腹直肌旁切口至脐下），经左侧胸腔及腹外入路，显露胸降主动脉、腹主动脉及双髂动脉。经右侧腋动脉（直接从无名动脉开口插管行顺行性脑灌注）、左侧髂外动静脉插管建立体外循环（左侧髂静脉插管或直接从右心房插管），并行降温。降温过程中可以进行根部病变的手术，当鼻咽温度降至20℃时，阻断头臂动脉及胸降主动脉中段，上半身 ......