[治疗]四、吸烟降低对哮喘的治疗效果

全球哮喘防治创议》[17]指出:主动吸烟可加速肺功能下降,加重哮喘病情，降低哮喘治疗的有效性。吸烟所致哮喘患者气道炎症的改变决定了其对糖皮质激素治疗不敏感，表现为这些患者吸入糖皮质激素治疗后，临床症状、气道功能及血浆炎性物质的改善均较非吸烟者差。吸烟者因TNF‐α水平的上升可引起糖皮质激素受体β数目增多以及其他炎性细胞因子如IL‐4等产物的增加，这些因素导致吸烟患者对糖皮质激素治疗不敏感。尽管吸烟哮喘患者对于激素不敏感，但吸入性糖皮质激素仍然作为抗炎治疗的一线用药。但由于对激素不敏感，需要大剂量吸入激素， ......