[速览]八、小肠与肠系膜损伤

小肠及其系膜在腹腔中分布广，容积大，相对表浅，又无骨骼保护，因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累。开放伤可发生于任何部位且常为多发性。有人统计，枪弹伤引起的小肠穿孔，每例平均在5处以上。闭合伤的好发部位则按其机制的不同而异。暴力直接撞击腹部中央时，小肠中段易被挤压于脊柱上而破裂。表现为剪切和撕扯形式的强大间接暴力（如从高处坠落或突然减速）往往引起相对固定的肠段如空肠起始段和回肠末段的损伤。当暴力突然施加于充满液体的小肠或爆震引起腔内压力骤升时，也容易在这些部位发生破裂甚至断裂。有腹壁疝的病人，钝性伤时发生小 ......