与中心静脉导管有关的院内感染可分为以下三种类型。置管口局部感染的诊断较简单,只要有红肿、渗液等局部感染表现,或渗出液培养有病原微生物,即可诊断。如果培养结果是皮肤共生菌(如表皮葡萄球菌),诊断需要不同时间采血的两次阳性结果才能确定。其诊断有赖于半定量的微生物学培养,主要有导管拔出及导管保留两种方法。临床脓毒症的诊断比较难以做出,需要完全除外液体污染及其他可能的感染证据之后,结合患者全身表现及相关辅助检查才能诊断,临床上也比较少见。对于是否拔出静脉导管仍存在争议,需结合各方面因素具体考虑。 ......