[速览]五、转 移 瘤

大多数椎管内转移瘤位于硬脊膜外，硬脊膜下和髓内少见。10%的癌症病人可发生椎管内转移。原发灶多为肺、前列腺、乳腺和肾的癌肿。转移瘤可发生在脊髓任何节段，以胸段最多见，其次为腰段。转移途径为血液或淋巴系统。椎旁肿瘤可经椎间孔侵入椎管，也可直接转移至脊柱，继而突入椎管和硬脊膜腔。转移瘤多环绕硬脊膜生长，并常使血管闭塞，造成脊髓缺血坏死。病情进展迅速，病人就诊时往往已有明显脊髓受压症状，而且一旦出现截瘫，部分病人的疼痛反而减轻。肿瘤可侵犯椎体后部或椎间孔（图30‐2，C）。放射治疗可单独应用或作为术后辅助治疗， ......