五、纠纷分析

小儿阑尾炎穿孔率高，延误治疗后可产生局限性或弥漫性腹膜炎，特别是婴幼儿阑尾壁薄，大网膜短，穿孔时间可发生于腹痛6小时。小儿阑尾炎继发腹膜炎迅速产生严重的全身中毒症状，甚至威胁生命。因此，主张在发病72小时以内，不论阑尾炎居于何种类型，均应行阑尾切除术。在临床实际中发现，由于小儿阑尾细长，管腔梗阻是导致阑尾发炎的基本原因，其穿孔部位多在阑尾远端，而近端阑尾多无明显病变。因此，发病超过72小时或阑尾周围脓肿形成的患儿，只要术中操作仔细仍然能顺利切除阑尾，如有困难可逆行切除阑尾。以上是“粘连性肠梗阻”的主要诊断 ......