[发病机制]第三节 膀胱功能障碍与输尿管反流

排尿过程是一种复杂的大脑和脊髓神经反馈环路，这些环路起着协调膀胱和尿道平滑肌的活动，就像一个开关起着转换储存尿液和排出尿液的不同作用。膀胱在储尿期可以是非主动性（反射）或是主动转变为排尿期。前者在婴儿或神经源性膀胱患者中很容易被证实。当尿液排尿刺激超过排尿阈值时，就会发生主动反射转变为排尿反射。膀胱张力感受器的传入神经兴奋改变了传出神经的作用形式，在骶副交感神经路径产生兴奋并抑制交感神经和躯干神经路径。除非UVJ部有无法恢复的损害、解剖结构畸形或高分级VUR伴有反复的尿路感染时，方可考虑外科治疗。 ......