[病例]二、病例聚焦

患儿，女，1岁10个月。1年半以前（生后4个月左右）患儿气促逐渐加重，并发现面色、口唇发绀，于当地医院就诊，查体发现心脏有杂音，超声心动图检查提示为先天性心脏病，法洛四联症。此后家长发现患儿口唇发绀持续存在，平素多汗，生长发育较正常同龄儿略落后，不喜欢活动，活动后气促和发绀加重。心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘可触及震颤，心左界位于左第4肋间乳线外1cm，心率116次／分，律齐，心音有力，P2减弱，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3～4级收缩期喷射性杂音。告知家长患儿应注意预防感染，摄入足够水分，如遇高热，呕 ......