[治疗]二、不同的肿瘤情况，包括部位、分期而不同的治疗

文献报道提示直肠癌治疗中肿瘤距肛门的距离是影响治疗结果的重要因素，但尚无临床研究就不同直肠肿瘤位置而进行针对性研究，报道的多为已进行的临床研究中的分层分析。盆腔上宽下窄的解剖结构增加了中低位直肠手术的难度，在远端直肠由于盆腔的锥形骨性结构，直肠系膜在此变薄及其周围器官的限制，切除不彻底的可能性较高位直肠大，报道的中低位直肠环切缘阳性率也高。2 0 0 1年荷兰随机临床Ⅲ期T M E ±术前放疗的研究，在比较了术前放疗与单纯手术的疗效外，还进一步对肿瘤位置的疗效进行了分层分析，发现对于直肠下，中，上段不同部 ......