[诊断]（五）硬膜下与硬膜外病变（以肿瘤为例）的鉴别

1 ﹒硬膜外肿瘤患病率（ 20% ）较硬膜下肿瘤患病率（ 65% ）为低。而硬膜外多为恶性的肉瘤、转移癌。5 ﹒疼痛随体位变化时多为硬膜下肿瘤，硬膜外时少见。6 ﹒硬膜外病变时X线平片常有椎体破坏、椎旁阴影等明显变化。又根据患者的麻木症状自下肢向上发展，可推测脊髓丘脑束中由下肢来的（靠边的）纤维首先受累，考虑病变起于髓外，更加之有咳嗽时根痛症状加重，椎骨无叩击痛等，可推测髓外硬膜内压迫性病变，按缓慢发展情况，认为以神经纤维瘤可能性大。 ......