（一）体制变革的影响

新中国成立以来，我国村级卫生机构的所有权形式随着国家的宏观经济政策与卫生经济政策的变化而发展、变化。乡村医生作为村级卫生室的发展主体，其发展自然直接或间接地受到村级卫生室所有权变化的影响。这一重大变革，直接影响了政府对村级卫生事业的投入行为及关注力度，使得乡村医生在获得报酬形式及服务模式上有了根本性的转变，从由集体支付劳务报酬转变为与诊疗收入挂钩的自负盈亏报酬形式，承担基本医疗保健服务从主动转变为淡漠化与被动化。但也部分地限制了乡村医疗服务体系及乡村医生这一群体的进一步发展。 ......