[概述]29. 什么是醛固酮逃逸（aldosterone escape）？

是指在病理情况如原发性醛固酮增多症时，过多的醛固酮作用时，钠潴留的作用会减少，表现为容量/压力性利钠作用或应用ACEI长期治疗时不能抑制醛固酮的释放，如在糖尿病或心衰患者中钠水潴留增加，ACEI降压效果不好。醛固酮逃逸患者用ACEI治疗后，左室肥厚减轻不明显，而未发生醛固酮逃逸者左室肥厚明显减轻。醛固酮逃逸的机制可能是血管紧张素Ⅱ的产生除了经典途径外还有其他旁路，包括组织蛋白酶G、组织纤溶酶原激活剂、弹性蛋白酶、糜酶催化活性较ACE高20倍，这些酶不被ACEI抑制，不降解缓激肽。正常情况下，心肌血管紧张素 ......