[并发症]8. 如果头部MRA提示有小动脉瘤而又确实患了脑梗死，是否禁忌溶栓？

比如，在日本阿替普酶临床试验（J-ACT）、大脑中动脉栓塞局部纤溶介入试验（MELT）、缺血性卒中急性非介入治疗阿替普酶溶栓试验（ATLANTIS）中，颅内动脉瘤被列为禁忌。而在欧洲合作急性卒中研究（ECASS）、ECASS Ⅱ、国立神经疾病和卒中研究所试验（NINDS）、尿激酶原治疗急性脑血栓栓塞试验（PROACT Ⅱ）中，动脉瘤不被列为禁忌，而且这些试验都证明了溶栓治疗是安全有效的。因此各国指南对于是否把颅内动脉瘤作为溶栓禁忌也有不同推荐。需要指出的是，当前国内阿替普酶的说明书中规定的禁忌证包括“最近 ......