[治疗]第十九章 核苷（酸）类药：耐药变异

1 ﹒最初的基因型耐药降低药物灵敏性。病毒突现（表现型耐药）多在发生补偿变异后。继续用药将发生肝炎（临床耐药），其中约10%可有急性加剧，肝硬化病例可能肝功能失代偿。ET V有很高耐药屏障，但对L MVr交叉耐药，甚至ET Vr也依赖Y MDD变异。耐药变异并非不能预防，需要关注发生的高危因素。耐药变异的发生取决于病毒复制，抑制病毒复制越快，发生抗病毒耐药的风险越低。原发的耐药变异毒株的复制适应性（replication fitness）常较弱。不同核苷类药的耐药率，因其抗病毒活性和耐药基因屏障的高低而有 ......