[治疗]二、经皮内镜下胃－空肠联合造瘘术

各种原因所致胃麻痹或经PEG后又出现胃潴留及严重的反流性食管炎者。按照PEG操作步骤进行至PEG成功,并腹壁外固定胃造瘘管，在胃造瘘管距腹壁10cm处剪断。再次插入胃镜,适量吸气后将活检钳经胃镜活检孔插入胃腔，经胃造瘘管突出腹壁外，在腹壁外钳住导丝，将导丝拉入胃腔内，在胃镜直视下经胃窦、幽门、十二指肠水平部，渐送至空肠。在胃造瘘管内的导丝引导下,再将小肠管送至十二指肠水平部以下至空肠固定小肠管后，拔出导丝退出胃镜。再插入胃镜至十二指肠远端至空肠上段,经胃镜活检孔插入小肠管或鼻胆管至十二指肠远端至空肠上段。 ......