第2节 心率及房室同步对心功能的影响

接受心室起搏治疗的患者，当起搏频率为70～90次/分时，休息状态的心排出量最大，若起搏频率进一步加快，心室充盈时间缩短，心排出量不再增加，伴以外周阻力随之升高[ 4 1]。最佳的起搏频率在不同患者会有较大差异，例如有心肌肥厚的高龄患者，若心房起搏频率上升25%，就会有明显的心室功能下降[ 4 2]，对于此类患者，应适当控制起搏频率，预防心肌缺血及心功能恶化。SMART-AV研究[ 4 8]表明固定120ms的AV间期、超声心动图指导设定的AV间期和自动动态调节（SmartDelay）的AV间期对患者的左心 ......