[文献资料]三、个人健康档案

个人健康档案是以问题为导向的医学记录（ problem/patient-oriented medical record ， POMR ）的病历格式化构想的体现，即病历中先有一个问题列表（ problem list ） ，然后对每个问题进行SOAP形式的记录。POMR核心包括了基本资料、健康问题目录、管理计划及病情记录。利用POMR形成全科医生记录的目录，不但方便全科医生，而且在社会医学等方面产生强烈的影响，并奠定了电子健康档案的基础。表4 - 1 - 6会诊记录表。 ......