[治疗]二、基于脑卒中的发病机制选择患者

首先应该明确每位脑卒中患者的发生机制，然后再决定是否进行成形术和支架成形术。例如，许多老年患者除了ICAS还共存小血管病变或心脏疾患，这些患者的ICAS可能并不是“责任病变”。因此，正确分析每个患者的脑卒中机制是很重要的。侧支代偿不足的进展性ICAS会导致脑灌注不足［ 49 ］，这是继发脑卒中的一个重要预测因素［ 48 ］。因此，临床证候群、梗死灶的分布状况、脑灌注模式以及造影所示血管病变的相互关系是决定选择何种治疗方法的关键，选择任何一种治疗方法都要基于脑卒中发病机制［ 50 ］（图4‐3‐。 ......