[病例]第三节 高热、脾大、脾多发局灶性病变

患者，男，43岁，主要因为“发热40天”，于2007年11月13日入院。患者40天前在蒙古国，右下颌皮肤感染后出现发热，体温波动在38～39℃之间，以下午、晚上为主，伴畏寒、寒战、咽。脾大，肋下2cm，无触痛。腹部超声：脾大，脾内低回声，倾向良性。1 .中年男性，急性起病，以稽留高热、寒战、全身肌肉关节疼痛为主要症状。本例患者因反复寒战、高热被疑诊为菌血症，而联合使用亚胺培南/西司他丁和万古霉素抗感染，但高热不退，疗效不好。超声心动图提示主动脉瓣病变，腹部CT提示脾大，脾脏多发低密度灶，梗死不除外。Q热并发心内膜炎一例.中华内科杂志，2002，41.