心律失常的病因复杂,既与先天性因素有关,又与获得性因素有关,每一位患者的情况各异。与先天性因素有关的心律失常是一种离子通道病,是由编码离子通道蛋白质、控制细胞膜钠钾离子转运的基因的突变所引起的遗传性或先天性心律失常,虽不是很常见,但种类越来越多。与获得因素有关的心律失常,可以与患者的基础心脏疾病、心脏大小、心功能状态、伴随疾病、心理因素、环境因素、水电和酸碱平衡失常、所用药物等因素相关。心律失常的产生与心肌的自律性、兴奋性和传导性异常有关。有些类型的快速性心律失常可能有多种机制参与发病,如室性心动过速的发病机制包括自律性增高、折返激动及触发活动,慢性心房纤颤亦是多种机制参与发病。
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