[治疗]B16‐6 CKD4期的慢性肾盂肾炎

索引词：慢性肾盂肾炎、肾功能不全、贝那普利、氢氯噻嗪。入院查体：血压142／95mmHg，双眼睑轻度水肿，腹水征阴性，下肢中度凹陷性水肿。分析：患者诊断慢性肾盂肾炎，既往有高血压病史，目前尿中蛋白水平较高，故接诊医师考虑用ACEI治疗，但是入院后查血肌酐为298 μ mol／L，贝那普利为ACEI类药物，当血肌酐大于265 μ mol／L时宜慎用，因为可能导致血肌酐进一步增高以及发生高钾血症。此时降血压可改为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，该类药物除降压作用外，还有延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。本例患者最后停用了贝那普利，改为硝苯地平控释片（30mg qd）控制血压。肾功能维持稳定，门诊随访。