[病例]一、病史

患者，男，66岁，汉族，新疆某农场农工。以“间断发热10年，脾大5年，关节疼痛1年，加重伴下肢肿1个月”为主诉，门诊以“发热待查”收入院。患者于10年前无明显诱因突然出现畏寒、高热1周，在当地医院诊断“伤寒”，曾接受抗感染治疗（具体用药不详），体温恢复正常。此后无明显诱因多次出现畏寒、高热、出汗后热退，每年发作数次，伴乏力，每次在当地诊所用抗菌药物加退热药物（药名和剂量不详）治疗后热退及症状缓解，但始终未明确诊断，因能劳动而未在意。5年前自感左上腹胀满，可触及包块，无腹痛，伴有低热（37～38℃），就诊于当地社区医院检查发现脾大，诊断仍未明确，随后服用中药（药名不详）治疗半年无效。