[速览]四、入院时查房分析：病例 15 胸痛 3天

诊断：肺曲菌病。慢性肝炎，乙型病毒性，重型。结核病:患者为中年男性,突起胸痛伴低热3天，之前有乙肝，使用过糖皮质激素，左肺呼吸音粗，可闻及湿音，辅助检查发现血沉增快，肺部CT提示两肺多发结节灶伴空洞，双侧少量胸腔积液，应考虑肺结核的可能。这两种疾病诊断的金标准就是病原学诊断，为能拿到确诊依据，入院后在CT定位下，该患者进行肺组织活检，病理示：真菌性肉芽肿性炎（曲菌首先考虑）。4）?播散性曲菌病：曲菌经血行播散至全身或肺部，病情严重，有高热、寒战、咳嗽、呼吸困难等。X线检查肺部早期出现局限或多发性浸润及结节状阴影，病灶迅速扩大融合成大片实变，或坏死形成空洞。