[速览]六、体会：病例 21 间歇性发热 2个月余

该病例因缺乏回归热剧烈头痛、四肢关节和全身肌肉酸痛等典型症状，无蜱叮咬病史，更无相应的蜱咬后遗留的典型皮肤表现，无腓肠肌压痛等典型体征，因此接诊时很难一开始即考虑回归热的诊断，另外目前国内回归热也比较罕见，因此极容易漏诊和误诊。入院后主要围绕患者反复发热和肝脾肿大两大主要症状进行分析判断并进一步开展各种检查，最后明确为回归热。第三，鉴别诊断的思路一定要开阔，不能排除的疾病就一定要纳入进一步鉴别诊断的考虑范围，能够排除的疾病就应该暂时“搁置”。第六，疑难疾病一定是疑难的，因此也决定了鉴别诊断的过程是复杂和相对费时的，不可操之过急。