[病例]一、病史

患者，男，17岁，广西人。查体发现脑膜刺激征阴性，吞咽反射减弱，神经生理反射存在，病理反射未引出。进一步追问病史，患者30天前被邻家一犬咬伤左小腿，于当地卫生所清创后给予缝合治疗，同时注射狂犬疫苗4次。伤后无恐水，但遇风刺激可出现轻微皮肤麻木感及蚁走感，疑似狂犬病转入我院。患者既往健康，否认药物和食物过敏史，否认精神病史，否认疫水接触史。思维提示：由于患者有明确犬咬伤史，但无典型狂犬病症状，应想到有麻痹型狂犬病的可能，查体时应特别注意神经系统的检查，包括吞咽反射以及肌肉对刺激的反应。